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    療愈哀傷,社區安寧難題待解

    張英2022-10-08 19:35

    經濟觀察網 記者 張英 10月8日是世界安寧療護日,今年的主題為“心靈療愈與社區”。

    世界安寧療護緩和醫療聯盟(WHPCA)認為:安寧療護是全家、全程的照顧,提供喪親與善別服務是其中關鍵一環,旨在減輕患者、家人及照護者的心理負擔。

    該聯盟呼吁:大眾共同建立關懷社區,讓人在重病和喪親期間,減少孤立感,促進社會凝聚力。

    “對遺屬的哀傷支持非常重要,尤其是對于老人、孩子這類哀傷高風險人群,部分缺乏支持的家屬甚至會出現心理失能,影響一生。”北京海淀醫院安寧療護病房主任醫師秦苑此前接受經濟觀察網采訪時表示。

    在部分國家,對患者及其家人的哀傷支持是通過社區安寧療護團隊完成。秦苑說,部分國家的社區安寧療護團隊會提供專門的遺屬哀傷支持,幫助家人在家庭內部和親友圈中創造一個安全的、私密的環境,自由地去表達情緒。不過國內目前還未建立成熟的機制。

    由于缺乏相應機制,海淀醫院選擇與專項基金合作的方式引入志愿者,招募心理咨詢師兼職從事遺屬哀傷支持工作。由心理咨詢師組成的遺屬關懷小組,在逝者離世后的6個月到1年間,會主動去了解家屬的身心狀況,對哀傷程度進行評估,如果有需要,小組可以提供心理支持。今年4月,海淀醫院安寧療護病房還專門為逝者家屬舉辦了追思音樂會,幾十個家庭來到現場,通過這樣的團體活動表達對逝者的悼念和哀思。

    近年來,中國部分大城市也開始試點社區安寧療護。在上海,2022年2月正式實施了新修訂的《上海市社區衛生服務中心安寧療護(臨終關懷)科設置標準》。北京提出,到2025年社區衛生服務機構要能夠普遍提供社區和居家安寧療護服務。

    在清華長庚醫院安寧療護團隊負責人路桂軍看來,社區安寧還需要更多探索,例如與上級醫院的合作模式、醫保支付方式等等。

    由于清華長庚醫院安寧療護病房供不應求,排隊現象嚴重,兩個月前團隊與天通苑中醫院達成合作,開設了20張安寧療護床位,目前已服務了來自周邊社區的近30位患者。

    不過,這樣的合作模式十分考驗上級醫院的人力。路桂軍說,每天團隊都需要派人到天通苑查房,病房每天都有離世的患者,非常消耗人力。

    同時,清華長庚醫院與天通苑中醫院建立醫聯體協作模式完善了家庭醫生資質,合作開展社區安寧和居家安寧服務,近兩月來清華長庚醫院的醫務社工與志愿者每兩天就會到有需求的臨終患者家中進行探訪,有醫療照護需求的利用手機APP預約醫護上門診療,居家安寧服務范圍覆蓋天通苑和回龍觀地區。但這樣的照護模式同樣面臨挑戰。

    “臨終患者病情復雜,上門服務本身就存在很大的職業風險。同時,醫保支付體系中目前還沒有完善的社區安寧服務收費項目,服務團隊至少有醫生、護士與醫務社工三個人,但目前只能收取換藥及創面護理費用,醫務社工人文照護服務價值幾乎無法體現。”路桂軍說。

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    大健康新聞部記者
    關注醫療、公共衛生等大健康領域,報道醫療創新與科技、健康管理與照護、公共衛生事件等。新聞線索請聯系郵箱:zhangying@eeo.com.cn
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